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電擊除顫
關(guān)鍵詞:  來(lái)源:  發(fā)布時(shí)間:2016-06-14 11:12:18

   引起心搏驟停最常見(jiàn)的致命心律失常是室顫,急救包室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停止。在發(fā)生心搏驟停的病人中約80%為室顫。因此,盡早快速除顫是CPR中最關(guān)鍵的一環(huán)。除顫成功的可能性隨著時(shí)間的流逝而減少或消失,除顫每延遲I mia成功率將下降7%-LO%。對(duì)于目擊倒下或心電示波為室顫時(shí),應(yīng)將電擊除顫放在首位,立即進(jìn)行非同步電擊除顫。

    1.部位  除顫儀兩個(gè)電極板,一個(gè)放置在右鎖骨中線第二肋間,另一個(gè)電極板放在左側(cè)腋中線第五肋間,BpJb尖部。

    2,電極板的大小  成人使用電極板12 cm左右兒童8 cm,嬰兒4.5 em。

    3.方法

    (1)選擇能量  成人首次200J電功率,如無(wú)效第二次200-300J,第三次360J。兒童首次2J/kg,不成功則4J/kg。

    (2)充電  按除顫儀或電極板上的充電按鈕,立即充電到所需的能量。

    (3)放電  同時(shí)按兩個(gè)電極板的按鈕,急救包給予電擊除顫。

    4.注意事項(xiàng)

    (1)電極板上涂導(dǎo)電糊或墊用生理鹽水浸潤(rùn)過(guò)的紗墊,以增加電流的穿透能力,防止皮膚燒傷:

    (2)牢固按壓電極板,以減少胸壁阻力。

    (3)電擊前觀看左右前后,在場(chǎng)人員離開(kāi),不要觸及病人的身體,以防傷及他人。

    (4)反復(fù)數(shù)次除顫可引起局部皮膚燒傷,可局部涂用藍(lán)油精。

    (5)連續(xù)三次除顫,如不成功則進(jìn)行藥物除顫。

    (6)除顫效果的評(píng)價(jià):第一次電除顫后監(jiān)測(cè)心律,急救包可對(duì)除顫效果提供最有價(jià)值的依據(jù);在給予藥物和其他高級(jí)生命支持措施前,如電擊后5,心電顯示心搏停止或非室顫無(wú)電活動(dòng)均可視為電除顫成功。同時(shí)還可判斷是否恢復(fù)規(guī)則的心律,包括室上性節(jié)律和室性自主節(jié)律,以及是否為再灌注心律等。


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